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Los niveles altos de homocisteína en la sangre (hiperhomocisteinemia) sonun factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular, anormalidades en la coagulación sanguínea, infarto del miocardio y apoplejía isquémica1. Cuando digerimos proteína, se liberan aminoácidos, incluyendo metionina. La homocisteína es un intermediario en el metabolismo de la metionina. Los individuos saludables emplean dos rutas diferentes para metabolizar a la homocisteína.

Una ruta resulta en la conversión de homocisteína de nuevo en metionina, y es dependiente del ácido fólico y de la vitamina B12. La otra ruta convierte la homocisteína en otro aminoácido, la cisteína, y requiere de dos enzimas dependientes de la vitamina
B6. Por tanto, la cantidad de homocisteína en la sangre es regulada por al menos tres vitaminas: ácido fólico, vitamina B12, y vitamina B6. Las vitaminas del complejo B reducen la homocisteína, pero no disminuyen el estado pro-inflamatorio ni pro-oxidante, factores a tener muy en cuenta en la patología cardiovascular. Es por ello que todo orienta a un apoyo nutricional múltiple que además de las citadas vitaminas B (no sólo el ácido fólico es importante), aporte antioxidantes y ácido grasos poliinsaturados (especialmente omega-3), entre otros.

 

 

 

Trimetilglicina (TMG)

 

De 500 a 1.000 mg al día.

 

Características

 

Conocida también como betaína anhidra, es extraída de la remolacha azucarera. Es un donador de metilos que contribuye a la reconversión de la homocisteína en metionina. Varios estudios empleando betaína, tanto de manera aislada como en combinación con ácido fólico, B6 y B12, han demostrado la capacidad de estos nutrientes para normalizar los niveles de homocisteína.

 

 

 

Vitamina B6

 

De 10 a 100 mg al día, con las comidas, en combinación con ácido fólico y vitamina B12. Puede asimismo resultar interesante la adición de TMG (trimetilglicina)
y riboflavina (vitamina B2) para apoyar la acción de los anteriores nutrientes.

 

Características

Varios estudios han demostrado una asociación entre la baja ingesta o pobre estatus de vitamina B6 con niveles elevados de homocisteína en sangre y riesgo aumentado de enfermedades cardiovasculares. Una combinación de ácido fólico (500 μg) y piridoxina (100 mg) en 49 personas hiperhomocisteinémicas, redujo significativamente las concentraciones de homocisteína plasmática en ayunas (término medio de 13,9 a 9,3 mM/L, reducción del 32%) y las concentraciones tras una carga de metionina (término medio de 55,2 a 36,5 mM/L, reducción del 30%)

 

 

 

Ácido fólico

 

Empezar con 400 μg de ácido fólico (aumentar hasta 5.000 μg /día si el nivel de homocisteína permanece elevado)8, en combinación con 200-1.000 μg al día de vitamina B12. Además resultará muy recomendable añadir vitamina B6, riboflavina y TMG al protocolo nutricional.
La suplementación antioxidante con vitamina C puede ayudar a revertir la disfunción endotelial producida por la hiperhomocisteinemia.
Precauciones: La suplementación con dosis elevadas de ácido fólico puede interferir con el diagnóstico de laboratorio de deficiencia de vitamina B12, posiblemente permitiendo
que la deficiencia progrese sin detectarse hasta el punto de daño irreversible en los nervios. Nadie debe suplementarse con 1.000 o más μg de ácido fólico sin la supervisión de
un profesional de la salud.

 

Características

 

Niveles reducidos de folato se correlacionan con niveles elevados de homocisteína y una subsiguiente incidencia aumentada de enfermedad cardiovascular. La homocisteinemia en ayunas responde adecuadamente al tratamiento con folato, obteniéndose una reducción aproximadamente del 25% en la concentración de homocisteína. En 68 pacientes con infarto de miocardio reciente, un 18% poseían homocisteína plasmática elevada. La terapia oral con folato (2,5 mg/día) redujo esta hiperhomocisteinemia en un 94% de los pacientes tratados (descenso medio del 27%). En un metaanálisis publicado en el Lancet, los investigadores analizaron los datos a partir de ocho ensayos aleatorizados buscando la relación entre la ingesta de ácido fólico y el riesgo de sufrir ictus. Encontraron que las personas que tomaron de forma regular un suplemento de ácido fólico redujeron su riesgo relativo de ictus en una media de un 18%. Se observó una reducción del riesgo incluso mayor cuando el tratamiento duró más de 36 meses; si el individuo no había tenido historia previa de ictus, la suplementación de ácido fólico redujo el riesgo en un 25%.

 

 

 

Vitamina B12

 

De 50 a 1.000 μg al día de vitamina B12, en combinación con ácido fólico y vitamina B6.

 

Características

 

Aunque la suplementación de ácido fólico (400 μg) por sí sola puede reducir los niveles de homocisteína en muchos sujetos, dada la importancia de las vitaminas B12 y B6 para el adecuado metabolismo de la homocisteína, se deberían administrar al menos las tres en combinación. En un estudio los niveles subóptimos de estos nutrientes en hombres con niveles elevados de homocisteína eran 56,8%, 59,1% y 25% para el ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6, respectivamente, indicando que la suplementación aislada de ácido fólico no reduciría los niveles de homocisteína en muchos casos15. En otras palabras, la suplementación de ácido fólico tan sólo reducirá los niveles de homocisteína si hay adecuados niveles de vitaminas B12 y B6. El análisis de los resultados de 12 ensayos sobre la capacidad de reducción de la homocisteína demostró que la suplementación de ácido fólico (0,5-5 mg/día) poseía el mayor efecto reductor sobre los niveles de homocisteína sanguínea (25%), con la vitamina B12 (500 μg/día) aportando una reducción adicional del 7%.

 

 

 

Vitamina B2
(riboflavina)

 

Al menos 1,6 mg de riboflavina al día, en combinación con ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6.

 

Características

 

En combinación con otras vitaminas B, se ha asociado la ingesta aumentada de riboflavina con niveles de homocisteína plasmática disminuidos17,18.
En un reciente estudio se demostró que los niveles elevados de homocisteína respondían a la suplementación de riboflavina (1,6 mg/día).

 

 

 

Colina

 

De 100 a 750 mg al día. A menudo se administra en combinación con el inositol, otro factor lipotrópico.

 

Características

 

La colina puede ser oxidada en el organismo para producir betaína (trimetilglicina, TMG) mediante la enzima betaína-homocisteína metiltransferasa (BHMT). La deficiencia de colina en ratones y humanos está asociada con concentración de homocisteína plasmática elevada tras una carga de metionina. En un estudio, los investigadores examinaron la relación entre la ingesta de colina, medida por cuestionarios de frecuencia alimentaria, y los niveles de homocisteína, medidos mediante analíticas sanguíneas, entre 1.960 participantes en el estudio Framingham Offspring. Las ingestas más elevadas de colina y betaína estaban relacionadas con niveles más bajos de homocisteína de manera independiente con otros factores determinantes, incluyendo el folato y otras vitaminas B.

 

 

 

Zinc

 

De 8 a 30 mg al día, con las comidas.

 

Características

 

El zinc actúa conjuntamente con la vitamina B6 para promover la remetilación de la homocisteína en metionina. El zinc también es necesario para la conversión de
homocisteína a cisteína y glutatión. En un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado, cruzado, 50 pacientes diabéticos tipo 2 con microalbuminuria se subdividieron en dos grupos y se suplementaron con 30 mg al día de zinc (grupo 1) o placebo (grupo 2) durante tres meses con un período de lavado de cuatro semanas. Los investigadores concluyeron que la suplementación de zinc redujo la homocisteína sérica y aumentó las concentraciones de vitamina B12 y folato en pacientes diabéticos tipo 2 con microalbuminuria.

 

 

 

Toda la información aquí publicada está descrita en el Libro "Protocolos para la salud y el bienestar" Depósito Legal NA-2525/2010
La información presentada en esta publicación sólo tiene fines educativos e informativos
y no intenta reemplazar el consejo o tratamiento médico. Antes de iniciar un programa
de salud se debe consultar a un profesional. No se recomienda el uso combinado de
suplementos herbarios o nutricionales y medicamentos de prescripción sin el consentimiento
de un especialista.

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